OSSE:s verksamhet tar sin utgångspunkt i ett brett säkerhetsbegrepp och omfattar militärpolitiska aspekter, demokrati och mänskliga rättigheter samt ekonomi och miljö. Konkret handlar det till exempel om att övervaka och främja respekten för mänskliga rättigheter i samtliga medlemsländer, valobservation, polisutbildning, förebyggande av väpnade konflikter och nedrustning av konventionella vapen.
I OSSE deltar alla Europas länder liksom Canada, USA och de centralasiatiska staterna, sammanlagt 56 länder. Den senaste nya medlemmen är Montenegro, som anslöt sig som självständig deltagare i OSSE sommaren 2006.
Toppmötena, då de deltagande ländernas stats- eller regeringschefer samlas, är OSSE:s högsta beslutande organ. Det senaste toppmötet ägde rum 1999 i Istanbul. De år då stats- och regeringscheferna inte möts, samlas i stället de deltagande staternas utrikesministrar till ett utrikesminstermöte, senast i Bryssel i december 2006. Nästa ministermöte kommer att hållas i Madrid i november i år. Beslutsfattandet inom OSSE bygger på principen om konsensus, det vill säga alla länders uttryckliga, eller åtminstone tysta, samtycke. Det löpande arbetet sköts av det permanenta rådet i Wien, som möts ca en gång i veckan. I det permanenta rådet representeras de deltagande staterna av sina OSSE-ambassadörer. Ordförandeskapet i OSSE roterar årligen mellan de deltagande länderna. 2006 leds OSSE av Belgien och 2007 tar Spanien över ordförandeskapet.Svenska profilfrågor i OSSE